LMARussia.com - ларингеальные маски LMA - LMARussia.com



ПРИМЕНЕНИЕ LMA™


Данный раздел сайта рассказывает о том, как применять LMA™. Если Вас интересует информация о том, почему следует применять ларингеальные маски LMA™, щелкните по ссылке выше!

Информация, расположенная здесь дублирует и дополняет руководства пользователя ларингеальных масок LMA™.

ВАЖНО: ознакомьтесь с данным руководством по использованию перед использованием любых продуктов LMA™.

Ларингеальные маски LMA™ Classic, LMA™ Flexible, LMA™ Fastrach и LMA™ ProSeal могут быть использованы 40 раз, после чего ни LMA™ Co. Ltd., ни ООО Группа-А не гарантируют их надежности. Последствия превышения данного лимита использования можно посмотреть здесь... LMA™ Unique должна использоваться один раз, а затем выбрасываться...


Подготовка к применению

  • Ларингеальная маска - является многократно используемым продуктом и может подвергаться стерилизации. Важен выбор правильного размера ларингеальной маски (таблицы размеров приведены на страницах соответствующих продуктов)
  • Необходимо использовать шприц с четко нанесенными делениями для заполнения манжетки ларингеальной маски воздухом и при откачивании воздуха из манжетки LMA™. Перед автоклавированием необходимо полностью удалить воздух из манжетки ларингеальной маски
  • Автоклавирование . - Не использовать Глютаральдегид, Формальдегид или Этилен Оксид.
  • Заполнить манжетку воздухом после стерилизации. Затем откачать воздух полностью и убедиться, что сформирована гладкая поверхность клиновидной формы. Не использовать LMA™, манжета которой пропускает воздух.
  • Смазать заднюю поверхность манжеты любрикантом перед введением LMA™. Не смазывайте переднюю часть манжеты т.к. это может вызвать аспирацию любриканта.

    Введение

  • (Обязательно использовать перчатки)
  • Анестезия должна быть достаточно глубокой для успешного введения LMA™. Не пытайтесь ввести LMA™ непосредственно вслед за введением Тиопентона, до того момента пока не введен миорелаксант. Ингаляционные анестетики или Пропофол обеспечивают удовлетворительные условия для введения LMA™.
  • Расположить голову и шею как при нормальной интубации. Удерживая голову запрокинутой и шею изогнутой - одной рукой, ларингеальную маску вводят другой рукой (Рис.2)
  • LMA™ следует держать как ручку, при этом указательный палец находится в месте соединения манжеты с трубкой. (Рис.2) Прижать LMA™ к твердому небу и убедиться перед дальнейшим продвижением LMA™ в глотку, что конец ее не загнут. Одним движением, прижимая LMA™ к задней стенке глотки с целью избежать коллизии с надгортанником, ввести маску полностью. Старайтесь избежать введения LMA™ несколькими движениями или прерывисто. Когда ощущается сопротивление - LMA™ находится в нужном месте. Другой рукой можно убедиться в правильной позиции LMA™ аккуратно подвигав гортань.
  • Убедиться в том, что черная полоска на трубке обращена в сторону верхней губы. Затем немедленно наполнить манжетку маски воздухом не придерживая LMA™ за трубку . Необходимо проделать это ДО подключения вентилляционного аппарата, что позволит LMA™ самостоятельно занять правильное положение. НИКОГДА НЕ ПЕРЕНАПОЛНЯЙТЕ МАНЖЕТУ LMA™ ВОЗДУХОМ. Уровень максимального объема для различных размеров маски: №1-4 мл, №2-10 мл, № 2,5 - 14мл, № 3 - 20 мл, №4 - 30 мл и № 5 - 40мл.
  • Аккуратно подсоединить вентилляционный аппарат. Убедиться в том, что позиция маски правильна и легкие вентилируются. Вставить блокиратор прикусывания. Укрепить LMA™ липкой лентой.

    Проведение искусственной вентиляции

  • Помните, что может произойти обструкция в случае неправильной установки LMA™ или в случае ее смещения. Надгортанник может быть смещен вниз при неправильной или слабой технике введения LMA™. Необходимо аускультативно убедиться в правильности положения LMA™, и в случае необходимости повторно ввести LMA™.
  • Избегайте дополнительных движений или смещений LMA™ во время анестезии.
  • Оставляйте блокиратор прикусывания до тех пор пока LMA™ не будет извлечена полностью.
  • Не откачивайте воздух из манжеты LMA™ до тех пор пока рефлексы полностью не восстановятся.

    Использование LMA™ при искусственной вентиляции повышенным давлением (ИВПД)

  • Надежная ИВПД достигается при использовании низкого давления.
  • Необходимо избегать введения воздуха в желудок путем правильного подбора размера манжетки LMA™, правильной позиции LMA™, хорошей релаксации, низкого вентиляционного давления и т.д. При необходимости назогастральный зонд может быть введен в желудок позади LMA™.
  • Необходимо проводить мониторинг выдыхаемого объема .
  • Не вынимать LMA™ сразу после введения антихолинэстеразных средств. (до полного восстановления НМБ)

    Извлечение LMA™

  • LMA™, вместе с блокиратором прикусывания следует оставлять до полного возвращения сознания.
  • Убедитесь в восстановлении рефлекса глотания который указывает на восстановление других рефлексов. Обычно нет необходимости производить отсос слизи т.к. LMA™ предохраняет гортань от нее.
  • Откачать воздух из манжетки полностью до извлечения.

    Предупреждения

  • LMA™ не предупреждает регургитацию или аспирацию, поэтому использование у неподготовленных пациентов должно быть запрещено. Необходимо убедиться в том, что желудок пациента пуст.
  • LMA™ проста в использовании, однако несмотря на это необходимо овладеть техникой введения в полной мере. (См. Инструкции или Видеотренинг)
  • В случае неадекватной анестезии может произойти ларингеальный спазм. НЕ ИЗВЛЕКАЙТЕ маску, а попытайтесь убрать причину. LMA™ можно извлекать лишь при полном восстановлении рефлексов.

    Последствия использования LMA™ более 40 раз







    Использование многоразовых LMA™ более чем 40 раз приводит к следующим последствиям:


    1) размягчение и разрыв манжеты

    2) размягчение и разрыв балончика

    3) перегиб и деформация трубки

    4) отрыв балончика

    5) повреждение защитных перегородок манжеты

    6) помутнение трубки

    7) образование выпячиваний на балончике

    8) повреждение целостности коннектора

    9) разрыв воздуховода