Данный раздел сайта рассказывает о том, как применять LMA™. Если Вас интересует информация о том, почему следует
применять ларингеальные маски LMA™, щелкните по ссылке выше!
Информация, расположенная здесь дублирует и дополняет руководства пользователя
ларингеальных масок LMA™.
ВАЖНО: ознакомьтесь с данным руководством по использованию перед использованием
любых продуктов LMA™.
Ларингеальные маски LMA™ Classic, LMA™ Flexible, LMA™ Fastrach и LMA™ ProSeal могут быть использованы
40 раз, после чего ни LMA™ Co. Ltd., ни ООО Группа-А не гарантируют их надежности.
Последствия превышения данного лимита использования можно
посмотреть здесь... LMA™ Unique должна использоваться один раз, а затем выбрасываться...
Подготовка к применению
Ларингеальная маска - является многократно используемым продуктом и может подвергаться стерилизации. Важен выбор правильного размера ларингеальной маски (таблицы размеров приведены на страницах соответствующих продуктов)
Необходимо использовать шприц с четко нанесенными делениями для заполнения манжетки ларингеальной маски воздухом и при откачивании воздуха из манжетки LMA™. Перед автоклавированием необходимо полностью удалить воздух из манжетки ларингеальной маски
Автоклавирование . - Не использовать Глютаральдегид, Формальдегид или Этилен Оксид.
Заполнить манжетку воздухом после стерилизации. Затем откачать воздух полностью и убедиться, что сформирована гладкая поверхность клиновидной формы. Не использовать LMA™, манжета которой пропускает воздух.
Смазать заднюю поверхность манжеты любрикантом перед введением LMA™. Не смазывайте переднюю часть манжеты т.к. это может вызвать аспирацию любриканта.
Введение
(Обязательно использовать перчатки)
Анестезия должна быть достаточно глубокой для успешного введения LMA™. Не пытайтесь ввести LMA™ непосредственно вслед за введением Тиопентона, до того момента пока не введен миорелаксант. Ингаляционные анестетики или Пропофол обеспечивают удовлетворительные условия для введения LMA™.
Расположить голову и шею как при нормальной интубации. Удерживая голову запрокинутой и шею изогнутой - одной рукой, ларингеальную маску вводят другой рукой (Рис.2)
LMA™ следует держать как ручку, при этом указательный палец находится в месте соединения манжеты с трубкой. (Рис.2) Прижать LMA™ к твердому небу и убедиться перед дальнейшим продвижением LMA™ в глотку, что конец ее не загнут. Одним движением, прижимая LMA™ к задней стенке глотки с целью избежать коллизии с надгортанником, ввести маску полностью. Старайтесь избежать введения LMA™ несколькими движениями или прерывисто. Когда ощущается сопротивление - LMA™ находится в нужном месте. Другой рукой можно убедиться в правильной позиции LMA™ аккуратно подвигав гортань.
Убедиться в том, что черная полоска на трубке обращена в сторону верхней губы. Затем немедленно наполнить манжетку маски воздухом не придерживая LMA™ за трубку . Необходимо проделать это ДО подключения вентилляционного аппарата, что позволит LMA™ самостоятельно занять правильное положение. НИКОГДА НЕ ПЕРЕНАПОЛНЯЙТЕ МАНЖЕТУ LMA™ ВОЗДУХОМ. Уровень максимального объема для различных размеров маски: №1-4 мл, №2-10 мл, № 2,5 - 14мл, № 3 - 20 мл, №4 - 30 мл и № 5 - 40мл.
Аккуратно подсоединить вентилляционный аппарат. Убедиться в том, что позиция маски правильна и легкие вентилируются. Вставить блокиратор прикусывания. Укрепить LMA™ липкой лентой.
Проведение искусственной вентиляции
Помните, что может произойти обструкция в случае неправильной установки LMA™ или в случае ее смещения. Надгортанник может быть смещен вниз при неправильной или слабой технике введения LMA™. Необходимо аускультативно убедиться в правильности положения LMA™, и в случае необходимости повторно ввести LMA™.
Избегайте дополнительных движений или смещений LMA™ во время анестезии.
Оставляйте блокиратор прикусывания до тех пор пока LMA™ не будет извлечена полностью.
Не откачивайте воздух из манжеты LMA™ до тех пор пока рефлексы полностью не восстановятся.
Использование LMA™ при искусственной вентиляции повышенным давлением (ИВПД)
Надежная ИВПД достигается при использовании низкого давления.
Необходимо избегать введения воздуха в желудок путем правильного подбора размера манжетки LMA™, правильной позиции LMA™, хорошей релаксации, низкого вентиляционного давления и т.д. При необходимости назогастральный зонд может быть введен в желудок позади LMA™.
Необходимо проводить мониторинг выдыхаемого объема .
Не вынимать LMA™ сразу после введения антихолинэстеразных средств. (до полного восстановления НМБ)
Извлечение LMA™
LMA™, вместе с блокиратором прикусывания следует оставлять до полного возвращения сознания.
Убедитесь в восстановлении рефлекса глотания который указывает на восстановление других рефлексов. Обычно нет необходимости производить отсос слизи т.к. LMA™ предохраняет гортань от нее.
Откачать воздух из манжетки полностью до извлечения.
Предупреждения
LMA™ не предупреждает регургитацию или аспирацию, поэтому использование у неподготовленных пациентов должно быть запрещено. Необходимо убедиться в том, что желудок пациента пуст.
LMA™ проста в использовании, однако несмотря на это необходимо овладеть техникой введения в полной мере. (См. Инструкции или Видеотренинг)
В случае неадекватной анестезии может произойти ларингеальный спазм. НЕ ИЗВЛЕКАЙТЕ маску, а попытайтесь убрать причину. LMA™ можно извлекать лишь при полном восстановлении рефлексов.
